Entlarvung der 8 häufigsten Mythen über Frauen und Testosteron-Ersatztherapie (TRT)

Testosteron ist ein grundlegendes Hormon, das im Körper von Männern und Frauen vorhanden ist. Es trägt wesentlich zur Erhaltung der allgemeinen Gesundheit, der Muskelmasse, der sportlichen Leistungsfähigkeit und des sexuellen Verlangens bei. Ein verminderter Testosteronspiegel kann sich bei beiden Geschlechtern nachteilig auf diese Bereiche der Gesundheit und des Lebens auswirken, so dass ein medizinischer Eingriff erforderlich ist - insbesondere eine Testosteronersatztherapie (TRT).

TRT wird zwar häufiger bei Männern angewandt, insbesondere bei denen, die aufgrund von Alterung oder körperlichen Beeinträchtigungen einen niedrigen Testosteronspiegel aufweisen, aber nicht nur bei ihnen. TRT wird auch von Bodybuildern im Ruhestand eingesetzt, und, was besonders wichtig ist, einige Frauen können ebenfalls TRT benötigen. Dieser Artikel räumt mit acht weit verbreiteten Mythen auf, die mit der Verwendung von Testosteron für TRT bei Frauen verbunden sind.

Obwohl Testosteron oft als "männliches Hormon" bezeichnet wird, ist es bei Frauen das am häufigsten vorkommende aktive Hormon. Männer haben höhere zirkulierende Testosteronspiegel als Frauen, doch den Wissenschaftlern Glaser und Dimitracakis zufolge ist Testosteron und nicht Östrogen das wichtigste Sexualsteroid bei Frauen während ihrer gesamten Lebensspanne.

Das Duo hat in der Zeitschrift "Maturitas" eine aufschlussreiche Arbeit veröffentlicht, in der es die Unterschiede bei der Messung des Östrogen- und Testosteronspiegels von Frauen hervorhebt. Sie stellten fest, dass der Östrogenspiegel von Frauen in Pikogramm pro Deziliter angegeben wird, während der Testosteronspiegel in einer zehnmal höheren Einheit - Nanogramm pro Deziliter - gemessen wird. Neben Östrogen gibt es sogar noch bedeutendere Anteile an zirkulierenden Androgenen wie DHEA-Sulfat, DHEA und androstenes Diketon, die alle erheblich zum Testosteronspiegel beitragen.

Das Androgenrezeptor-Gen, auf das Testosteron und andere Sexualhormone angewiesen sind, befindet sich auf dem X- und nicht auf dem Y-Chromosom (beim Mann). Entmutigt durch die restriktive Sichtweise der medizinischen Gemeinschaft beklagen Glaser und Dimitracakis die ungerechtfertigte Bevorzugung von Östrogen als Standardhormon in der "Hormonersatztherapie" für Frauen.

Ironischerweise hat sich diese Vorliebe sogar angesichts der Tatsache gehalten, dass bereits 1937 Testosteron als optimale Behandlung für Frauen in den Wechseljahren eingesetzt wurde. Warum wurde Testosteron als mögliche Behandlung für Frauen in den Wechseljahren weitgehend verworfen? Die Klärung der weit verbreiteten Missverständnisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron - einige Mythen halten auch Männer davon ab, eine TRT in Betracht zu ziehen - kann zur Beantwortung dieser Frage beitragen.

Mythos 1: Testosteron verwandelt Frauen in Männer

Die Anfänge dieses Irrtums gehen auf die Zeit um 1970 zurück, als "männliche" olympische Athletinnen aus Ostdeutschland und der Sowjetunion eine wichtige Rolle spielten. Der wichtigste Faktor bleibt jedoch das weibliche Bodybuilding.

Auf dem Weg zum Aufbau größerer Muskeln nehmen weibliche Bodybuilder wie ihre männlichen Kollegen am Krafttraining teil. Eine extreme Muskelentwicklung ist jedoch ohne die Verwendung von anabolen/androgenen Steroiden (synthetische Derivate von Testosteron) nicht möglich, nicht einmal für Männer, geschweige denn für Frauen. Daher verwenden professionelle Bodybuilderinnen diese exogenen Hormone und Krafttrainingsprogramme. Dies führt oft zu unvermeidlichen Nebenwirkungen, gesellschaftlicher Kritik und moralischen Konflikten inmitten ihres bulligen Körpers.

Durch die weite Verbreitung in den Medien wurden diese unkonventionellen Bilder und Videos dieser Bodybuilderinnen bis in die hintersten Winkel der Welt verbreitet. Infolgedessen haben die Ärzteschaft und die Patienten eine berechtigte Angst vor Testosteron entwickelt. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Wirkung von Testosteron dosisabhängig ist. Bei vielen Frauen führt die Dosis der Testosteron-Ersatztherapie (TRT) im Wesentlichen zu einer Verweiblichung, zur Steigerung der Fruchtbarkeit und zur Förderung des Eisprungs. Manchmal treten Nebenwirkungen auf; Glaser und Dimitracakis behaupten, dass "eine echte Virilisierung bei normalen Dosen nicht möglich ist". Die Vorteile sind oft so bemerkenswert, dass manche Frauen es vorziehen, die Nebenwirkungen in den Griff zu bekommen, anstatt ihre Dosis zu reduzieren.

Außerdem wurde Testosteron früher sicher zur Linderung von Übelkeit in der Frühschwangerschaft eingesetzt. Die Autoren erkennen auch an, dass Patienten, die sich einer Transition von Frau zu Mann unterziehen, häufig pharmakologische und suprapharmakologische Dosen von Testosteron verwenden. Dies kann zu verstärktem Haarwuchs im Gesicht, allgemeinem Hirsutismus und einer leichten Vergrößerung der Klitoris führen. Diese Wirkungen sind jedoch in erster Linie reversibel, wenn die Dosis reduziert wird. Es ist auch wichtig zu wissen, dass eine vergrößerte Klitoris an sich kein medizinisches Problem darstellt, sondern ein mögliches kosmetisches Problem.

Mythos 2: Frauen brauchen Testosteron nur zur Steigerung des sexuellen Verlangens

Auch wenn Frauen durch eine Testosteronersatztherapie (TRT) häufig eine Wiederherstellung ihrer zuvor verminderten Libido erfahren, muss betont werden, dass Frauen Androgenrezeptoren in ihrem gesamten Körper haben - nicht nur in ihrem Gehirn oder ihren Genitalien. Diese Androgenrezeptoren sind im Herzen, in den Brüsten, den Blutgefäßen, der Lunge, dem Rückenmark, der Blase, den peripheren Nerven, den Knochen, dem Knochenmark, der Synovialis, dem Fettgewebe, den Muskeln und dem Gebärmutter-, Eierstock- und Vaginalgewebe allgegenwärtig.

Ähnlich wie bei Männern beginnt auch bei Frauen der Testosteronspiegel mit dem Alter zu sinken. Dieser Rückgang kann zu Angstzuständen, Reizbarkeit, Depressionen, körperlicher Müdigkeit, Knochenschwund, Muskelschwund, Schlaflosigkeit, kognitiven Veränderungen, Gedächtnisverlust, Brustschmerzen, Harnwegsbeschwerden und natürlich zu sexuellen Funktionsstörungen oder einem verminderten Interesse an Sex führen. Entgegen der weit verbreiteten Ansicht, dass sich die Rolle des Testosterons auf die sexuelle Funktion beschränkt, hat es erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit der Frauen. Folglich geht seine Bedeutung weit über das Schlafzimmer hinaus.

Mythos 3: Testosteron verursacht Herzkrankheiten bei Frauen

Männer haben einen höheren Testosteronspiegel als Frauen und sind anfälliger für Herzkrankheiten; Testosteron muss der Schuldige sein. Wenn Testosteron jedoch mit Herzerkrankungen bei Männern in Verbindung gebracht wird, dann oft mit niedrigeren als mit höheren Hormonspiegeln, da ein niedriger Testosteronspiegel mit einem erhöhten Gesamtmorbiditäts- und Mortalitätsrisiko verbunden ist.

Entgegen der landläufigen Meinung gibt es zahlreiche Belege dafür, dass Testosteron ein kardioprotektiver Wirkstoff ist, der beiden Geschlechtern hilft, ihren Glukosestoffwechsel und ihr Lipidprofil zu verbessern - zwei kritische Faktoren für das Fortschreiten von Herzerkrankungen.

Testosteron hat auch eine gefäßerweiternde Wirkung, wodurch die Blutgefäße weicher werden und der Blutfluss durch vorhandene Plaques oder Teilverschlüsse verbessert wird. Seine immunmodulatorischen Eigenschaften können auch dazu beitragen, die Bildung solcher Verstopfungen zu verhindern. Verschiedenen klinischen Studien zufolge verbessert Testosteron die Funktionsfähigkeit, die Insulinsensitivität und die Muskelkraft sowohl bei Männern als auch bei Frauen, die an Herzinsuffizienz leiden.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass ein gewisser Prozentsatz des Testosterons aromatisiert (chemisch in Östrogen umgewandelt) wird, was bei Überschuss zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Schwellungen, Angstzuständen und Gewichtszunahme sowohl bei herzkranken Personen als auch bei Gesunden führen kann.

Darüber hinaus können verschiedene Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Herzkrankheiten eingesetzt werden, die Aromatisierungsrate erhöhen, was indirekt zu den Nebenwirkungen der Testosterontherapie beiträgt. Die wichtigste Erkenntnis sollte jedoch sein, dass Testosteron im Allgemeinen als Hitzeschutz wirkt und normale oder ausreichende Mengen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern.

Mythos 4: Testosteron schädigt die Leber von Frauen

Der Glaube, dass Testosteron Leberschäden auslöst, ist ein Irrglaube. Es stimmt zwar, dass Bodybuilder und bestimmte Kraftsportler regelmäßig große Mengen an oralem synthetischem Testosteron zu sich nehmen, das von der Leber verstoffwechselt wird und langfristig zu Leberschäden führen kann, aber das bedeutet nicht, dass es das Testosteron selbst ist, das schadet.

Bei den üblichen therapeutischen Verfahren wird Testosteron nicht oral eingenommen, sondern entweder injiziert, implantiert oder topisch als Creme verabreicht. Diese Verabreichungsmethoden ermöglichen es dem Testosteron, die Leber zu umgehen und das Organ vor unnötigem Stress oder "Zwang" zu bewahren. Auf diese Weise schädigt das Testosteron in angemessener Dosierung und auf dem richtigen Weg die Leber nicht.

Mythos 5: Testosteron begünstigt Haarausfall bei Frauen

Haarausfall ist ein komplexer Prozess, der von zahlreichen Faktoren, einschließlich der Genetik, beeinflusst wird und noch nicht vollständig verstanden ist. Es gibt jedoch nur wenige bis gar keine Beweise dafür, dass ein erhöhter Testosteronspiegel oder eine Testosteronersatztherapie direkt zu Haarausfall bei Frauen führt. Obwohl Frauen mit PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom), die eine Insulinresistenz aufweisen, häufig einen höheren Testosteronspiegel haben und unter Haarausfall leiden, ist dies keine eindeutige Ursache-Wirkungs-Beziehung.

Insulinresistenz, die oft mit Fettleibigkeit einhergeht, ist bei Männern und Frauen, die unter Haarausfall leiden, weit verbreitet. Dieser Zustand erhöht den Spiegel des Enzyms 5-Alpha-Reduktase, das einen Teil des Testosterons in Dihydrotestosteron (DHT) umwandeln kann, ein Androgen, das mit Haarausfall in Verbindung gebracht wird.

Bei gesunden Frauen ist dies jedoch nicht der Fall. Interessanterweise verliert ein erheblicher Teil der Frauen (etwa ein Drittel) mit zunehmendem Alter die Haare, was mit dem sinkenden Testosteronspiegel zusammenhängt. Entgegen der landläufigen Meinung, auch vieler Fachleute im Gesundheitswesen, beginnen bei etwa zwei Dritteln der Frauen, die sich einer Testosterontherapie unterziehen, die Haare wieder nachzuwachsen.

Diejenigen, bei denen dies nicht der Fall ist, leiden häufig an Begleiterkrankungen wie Hypoparathyreoidismus oder Hyperparathyreoidismus, Eisenmangel oder Fettleibigkeit. Die Theorie, dass eine Testosterontherapie bei Frauen keinen Haarausfall verursacht, wird dadurch gestützt, dass keiner der 285 Patienten, die bis zu 56 Monate lang mit Testosteron behandelt wurden, über Haarausfall berichtete.

Mythos 6: Testosteron führt zu Reizbarkeit bei Frauen

Wenn Männer aggressives Verhalten an den Tag legen, wird dies oft fälschlicherweise einem "Testosteronschub" oder einer "Steroidwut" zugeschrieben. Diese Fehleinschätzung führt dazu, dass eine zugrunde liegende emotionale Instabilität überdeckt wird. Bei der Testosteron-Ersatztherapie (TRT) treten solche Erscheinungen jedoch nur selten oder gar nicht auf, vor allem bei Frauen, da die verabreichten Dosen wesentlich geringer sind. Darüber hinaus gibt es zahlreiche Belege dafür, dass nicht Testosteron, sondern Östrogen eine entscheidende Rolle bei der Aggression spielt, die sich über mehrere Tierarten erstreckt.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Teil des Testosterons sowohl bei Männern als auch bei Frauen aromatisiert oder enzymatisch in Östrogen umgewandelt wird. Die Östrogenspiegel, die durch herkömmliche Testosteronersatztherapien erzeugt werden, führen jedoch nicht zu einer "Hulk-ähnlichen" Jähzornigkeit bei Frauen. Studien haben gezeigt, dass bei 90 Prozent der Frauen, die wegen Testosteronmangels behandelt wurden, die subkutane Implantation von Testosterongranulat Aggressionen, Reizbarkeit und Angstzustände minderte und eher beruhigend als verschlimmernd wirkte.

Mythos 7: Testosteron erhöht das Risiko von Brustkrebs

Obwohl bekannt ist, dass Brustkrebs empfindlich auf Östrogen reagiert, haben verschiedene klinische Studien gezeigt, dass Testosteron dem Brustgewebe zugute kommt, indem es die Vermehrung von Brustkrebszellen hemmt und deren Stimulation verhindert.

Das Gleichgewicht bzw. das Verhältnis dieser Hormone - Testosteron und Östrogen - verleiht dem Testosteron einen spezifischen schützenden Einfluss auf die Brust. Sobald der Androgenrezeptor aktiviert ist, induziert es pro-apoptotische Effekte (die zum Absterben von Krebszellen führen), übt anti-östrogene Eigenschaften aus und hemmt das Wachstum sowohl in normalem als auch in krebsartigem Brustgewebe.

Es stimmt, dass ein Teil des Testosterons zu Östrogen aromatisieren kann, wodurch das Hormongleichgewicht des Körpers gestört werden kann, wenn es nicht angemessen überwacht wird. Dennoch scheint die Verabreichung von Testosteron bei Frauen, die mit Östrogen behandelt werden, das Brustkrebsrisiko zu senken. Diese Erkenntnis unterstreicht die Notwendigkeit, ein ausgewogenes hormonelles Umfeld aufrechtzuerhalten, um optimale gesundheitliche Vorteile zu erzielen.

Mythos 8: Testosteron-Ersatztherapie für Frauen ist eine unbewiesene Behandlung

Die Anwendung der Testosterontherapie bei Frauen ist alles andere als neu - sie wird im Vereinigten Königreich und in Australien bereits seit fast sieben Jahrzehnten angeboten. Testosteronimplantate werden bereits seit 1938 sicher bei Frauen eingesetzt. Es liegen umfangreiche Langzeitdaten über die Sicherheit und Verträglichkeit von Testosteronbehandlungen bei Frauen vor, und zwar in Dosen von bis zu 225 mg, einer für Frauen relativ hohen Dosis.

Abschließend ist es wichtig zu erwähnen, dass die Aktivität des Enzyms Aromatase, das Testosteron in Östrogen umwandelt, bekanntermaßen durch Faktoren wie Alterung, Fettleibigkeit, Alkoholkonsum, Brustkrebs, Insulinresistenz, bestimmte Medikamente, Freizeitdrogen, Bewegungsmangel und den uneingeschränkten Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln erhöht wird.

In Verbindung mit der Möglichkeit, durch eine Testosterontherapie mehr Östrogen zu bilden, erhöht diese Tatsache das Risiko eines Ungleichgewichts im hormonellen Umfeld. Aus diesem Grund ist es für Ärzte von entscheidender Bedeutung, die Aromatasewerte bei Frauen, die sich einer Testosterontherapie unterziehen, sorgfältig zu überwachen. Dies trägt dazu bei, das Verhältnis zwischen Testosteron und Östrogen in einem sicheren Bereich zu halten und die Gesundheit der Patientinnen nicht zu gefährden.